Jakość i bezpieczeństwo pacjenta
Program Poprawy Jakości i Bezpieczeństwa Opieki
SP ZOZ MSWiA w Białymstoku im. Mariana Zyndrama-Kościałkowskiego
1. Cel programu
Celem Programu Poprawy Jakości jest systematyczne doskonalenie opieki nad pacjentem, zwiększanie bezpieczeństwa procedur medycznych i organizacyjnych oraz podnoszenie efektywności i dostępności usług świadczonych przez szpital, poprzez:
- identyfikowanie obszarów z deficytem jakości i bezpieczeństwa,
- wdrażanie ukierunkowanych projektów naprawczych,
- ocenę skuteczności podejmowanych działań,
- zaangażowanie personelu i kierownictwa w rozwój kultury jakości,
- informowanie pacjentów o działaniach na rzecz poprawy jakości.
2. Zakres programu
Program obejmuje wszystkie komórki organizacyjne szpitala, w szczególności: oddziały szpitalne, poradnie specjalistyczne, zakłady diagnostyczne, pracownie zabiegowe, laboratoria oraz administrację szpitalną.
3. Roczne priorytetowe projekty poprawy jakości – 2025
3.1 . Poprawa dostępności do telefonicznej obsługi pacjenta
- Wdrożenie systemów monitorowania połączeń,
- Szkolenia z komunikacji dla pracowników rejestracji,
- Uproszczenie procedur telefonicznego umawiania wizyt.
3.2. Poprawa jakości procesu przedlaboratoryjnego
- Standaryzacja zasad identyfikacji pacjenta,
- Procedury pobierania materiału biologicznego zgodne z wytycznymi,
- Regularne audyty zgodności oznaczeń i etykietowania próbek.
3.3. Nadzór nad zakażeniami po zabiegach operacyjnych
- Wzmocnienie współpracy z poradniami specjalistycznymi w zakresie opieki pooperacyjnej,
- Usprawnienie kanałów zgłaszania zakażeń,
- Systematyczna analiza przypadków.
3.4. Doskonalenie programu adaptacji nowozatrudnionych pracowników
- Wdrożenie programu wprowadzenia do pracy (szkolenia BHP, procedury kliniczne),
- Stałe dni szkoleń dla nowo zatrudnionych pracowników, zaplanowane na cały rok,
- Ankiety oceniające proces adaptacji.
3.5. Projekt dotyczący odmów hospitalizacji
- Dokumentowanie wszystkich przypadków odmów,
- Analiza przyczyn odmów i wdrażanie działań naprawczych,
- Raportowanie danych do Działu Zarządzania Jakością.
3.6. Rejestrowanie i identyfikowanie zakrzepicy i zatorów
- Wprowadzenie systematycznej rejestracji przypadków,
- Zintegrowanie danych z dokumentacją medyczną,
- Współpraca z Zespołem ds. Profilaktyki Zatorowo-Zakrzepowej.
3.7. Doskonalenie procedur reagowania na sytuacje kryzysowe
- Powołanie Zespołu Wczesnego Reagowania (ZWR),
- Szkolenia z komunikacji klinicznej w modelu SBAR, NEWS2,
- Symulacje sytuacji kryzysowych.
3.8. Zapobieganie upadkom pacjentów
- Identyfikacja pacjentów z grupy ryzyka,
- Oznakowanie łóżek i zastosowanie środków zabezpieczających,
- Szkolenia personelu i analiza incydentów.
4. Monitorowanie i ewaluacja
- Nadzór nad wdrażaniem projektów sprawuje Dział Zarządzania Jakością, o wynikach informuje Dyrekcję Szpitala,
- Każdy projekt ma przypisanego koordynatora oraz harmonogram działań,
- Wdrożenie projektów podlega systematycznej ocenie na podstawie mierzalnych wskaźników jakości,
- Ewaluacja skuteczności odbywa się na podstawie porównania danych przed i po wdrożeniu działań.
5. Komunikacja i transparentność
- Program jest dostępny dla personelu w intranecie oraz na platformie Progmedica,
- Informacje o wybranych projektach są udostępniane pacjentom (np. w poczekalniach, na stronie internetowej szpitala),
- SP ZOZ MSWiA w Białymstoku im. Mariana Zyndrama-Kościałkowskiego promuje kulturę jakości i bezpieczeństwa poprzez edukację personelu oraz informowanie pacjentów.
